Jornada Malalties Renals Hereditàries 2017


 En aquest apartat pots realitzar la Inscripció a la Jornada dedicada a les Malalties Renals Hereditàries del proper 20 de març del 2017.

 La inscripció és gratuïta i personal per a cadascun dels assistents i dóna accés a les diferents activitats de la jornada incloent-hi les 4 taules multidisciplinars de la tarda. En fer la inscripció, cal que marqueu l'assistència a la sessió multidisciplinàrea de la tarda a la qual voleu assistir:

   · Von Hippel Lindau, Complex Esclerosi Tuberosa i Malaltia de Fabry
   · Síndrome de Alport, Cistinosis i Malaltia de Dent
   · Poliquistosis Renal Autosòmica Dominant
   · Síndrome Hemolític Urèmic Atípic

 Per tal d’actualitzar la base de dades de la Plataforma de Malalties Minoritàries i poder-vos fer arribar la informació més adequada al vostre interès, agrairem pugueu complimentar el formulari d'inscripció amb el màxim de dades possible.

Programa  Com arribar

 

 

 
 
Activitat Vull inscriure'm  
Von Hippel Lindau, Complex Esclerosi Tuberosa i Malaltia de Fabry  
Síndrome de Alport, Cistinosis i Malaltia de Dent  
Poliquistosis Renal Autosòmica Dominant  
Síndrome Hemolític Urèmic Atípic  


*Desitjo inscriure'm com (mínim una opció):
Associació Simpatitzant Voluntari Professional sanitari Industria farmacèutica
Investigador

Pertanyo a la associació:

Comentari i anotacions adicionals (Nom establiment sanitari o industria farmecèutica,dubtes,...):



Necessitats especials
(ATENCIÓ, és important indicar si necessiteu accés adaptat per cadira de rodes)

Usuari de cadira de rodes Mobilitat reduïda Traducció llengua de signes Acompanyant Necessito recàrrega d'oxigen liquid Certificat assistència
   
 

DADES PERSONALS
NIF/DNI * Camp obligatori
Nom *
Cognoms * *
Email *
Sexe
Data Naixement (dd/mm/aaaa)
Nacionalitat
Direcció
Població
Provincia
CP
País
Telèfon   Móvil
Skype Tel extra/Fax o similar
TIPUS
Tipus interés Sense Especificar Alergòleg Atenció Primaria Cardiologia Dentista
Dermatologia Dietètica i Nutrició Endocrinologia Fisioteràpia Rehabilitació Fisioteràpia Respiratòria
Genetista Ginecologia Obstetricia Hematologia Clínica Immunologia Logopèdia
Maxilofacial Medicina Interna Nefrologia Neurologia Oftalmologia
Oncologia Ortopèdia Otorrino Patologia Digestiva Pediatria Pneumologia Podologia Psicologia Psiquiatria Renal Reumatologia Teràpies Complementàries Tractament Hospitalari Traumatologia Treballadora Social Urologia Movilitat Newsletter
DADES PROFESSIONALS
Empresa
Càrrec
Departament
Adreça
Població
CP
Email
Telèfon
Fax
DADES SOCIALS
 

 
   
Ens ha conegut per Internet Mitjans de Comunicació Familia Amistats
Relació amb nosaltres
Nota Comentari
   
   
  (Introdueixi els caràcters de la imatge) *

Jornada Malalties Renals Hereditàries
Accepto les condicions exposades anteriorment i desitjo reservar l'assistència.*
Desitjo rebre novetats i més informacions de Malalties Minoritàries





Organiza:

             

    

 

 * La persona inscrita en nom propi i/o tutor/a de l'inscrit/a a la Jornada del Día Mundial de les Malalties Minoritàries autoritza a la PLATAFORMA DE MALALTIES MINORITÀRIES a la publicació dels continguts generats en el marc de la jornada a la web, en xarxes socials i altres canals de comunicació de la plataforma. En cas que la persona inscrita no vulgui autoritzar aquesta gestió ens ho ha de comunicar per escrit a: plataforma@malaltiesminoritaries.org

* D'acord amb la llei Orgànica 15/1999, de 13 de Desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, vostè té garantit l'accés a la cancel·lació i/o rectificació de les seves dades en qualsevol moment. En aquest cas pot contactar amb nosaltres a través del correu: plataforma@malaltiesminoritaries.org